中醫淺說：臟象學說 － 肺系統

肺，位於胸中，覆蓋其餘各臟和六腑之上，故又有「華蓋」之稱。肺五行屬金，為「陽中之少陰」，又稱「相傅之官」。

肺的主要生理功能，為主氣司呼吸、主行水、朝百脈、主治節。

「肺主氣司呼吸」，包括肺主呼吸之氣和主一身之氣兩方面：

1. 「肺主呼吸之氣」，是指肺是氣體交換的場所。通過肺氣宣發肅降，吸清呼濁，吐故納新。宣發肅降失調：胸悶、咳嗽、喘促、呼吸不利。
2. 「肺主一身之氣」，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。肺把自然界的清氣，與脾胃運化的水穀之氣，結合而成為「宗氣」。宗氣走息道、行呼吸，貫心脈、行氣血，沿三焦下行，蓄丹田以資元氣，主宰一身之氣的盛衰。此外，呼吸調均是氣的生成和運行的的基本條件。肺有節律的呼吸機能，調節氣的升降出入。

「肺主行水」，是指肺氣的宣發肅降運動，推動和調節全身津液的輸佈和排泄。肺氣行水，調通水道。通過肺氣宣發，把脾轉輸至肺的水液，與水穀精微較清的部份，向上向外布散，上達頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；並在衛氣的推動和調節下，化汗排出體外。通過肺氣肅降，把脾轉輸至肺的水液，與水穀精微較稠的部份，向下向內布散至膀胱與各臟腑；並把臟腑代謝所產生的濁液，下輸至腎和膀胱，化尿排出。若肺宣發肅降失常，可見津液代謝障礙，出現尿少、痰飲、上肢浮腫等征象。治療可用「宣肺利水」、或「降氣利水」，「開上源而利下流」等方法。

「肺朝百脈」，是指全身血液，都通過百脈流經於肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，再通過肺氣宣發肅降，把富於清氣的血液，重新通過百脈，輸布全身。心主一身之血、肺主一身之氣。肺氣調節全身氣機，輔心行血，促進血液運行。若肺氣虛弱，可導致心血運行不暢、血脈瘀滯，則見心悸怔忡、心胸憋悶、唇舌青紫、脈細澀或結代。若因心氣虛弱或心陽不振，也可導致肺氣宣通，出現呼吸短促、氣喘、咳嗽等征象。

「肺主治節」，是肺氣具有治理調節呼吸，以及全身之氣、血的運行，和津液的輸布代謝；是肺的主要生理功能的高度概括。主要體現在四方面：

1. 治理調節呼吸。肺氣宣發肅降，維持通暢均勻的呼吸，使體內外氣體得以正常交換。
2. 調理全身氣機。通過呼吸運動，調節一身之氣的升降出入，保持氣機調暢。
3. 治理調節血液的運行。通過肺朝百脈，輔心行血，促進血液運行。
4. 治理調節津液的運行。通過肺主行水，肺氣宣發肅降，推動和調節全身津液的輸佈和排泄。

肺的生理特性有三，為肺為華蓋、肺為嬌臟與肺氣宣降。

1. 肺為「華蓋」：肺位置最高，又能宣發衛氣於體表，保護諸臟免受外邪的侵襲，為「五臟六腑之蓋」。居高而主行水，故又稱為「水之上源」。
2. 肺為「嬌臟」：肺生理上清虛嬌嫩，易受外邪。性喜潤惡燥，不耐寒熱，亦不容異物。外感六邪，易從口鼻皮毛，常易犯肺為病。而其他臟腑病變，亦常累及於肺。治療以輕清、宣散為貴，過寒過熱過燥皆不適宜。
3. 肺氣宣降：是指肺氣的向上向外、和向下向內（如膀胱、內臟）的相反相成的運動，以維持呼吸與水液代謝的協調有序。「肺氣宣發」，體現在呼出體內濁氣；把脾轉輸至肺的水穀精微上輸頭面、皮毛肌腠；宣發衛氣於皮毛肌腠，發揮其溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔的功能，並將代謝後的津液化為汗液，控制和調節其排泄。「肺氣肅降」，體現在吸入自然界的清氣，並把清氣與穀氣相融合，成為宗氣，向下布散至臍下，以資元氣；把脾轉輸至肺的水穀精微向下向內布散至他臟以濡養之；把臟腑代謝產生的濁液，下輸於腎或膀胱，成為尿液生成之源。

臨床上，外邪侵襲，多致肺失肅降，出現呼吸短促、喘息、咳痰，以及衛氣被遏、腠理閉塞的鼻塞、噴嚏、惡寒、無汗等症。內傷及肺，則多致肺失宣發，出現呼吸不暢，胸悶喘息等。宣發與肅降失常相互影響，互為因果，終形成宣降同時失常的狀態。

「肺在體合皮、其華在毛」。皮毛具有防禦外邪、調節津液代謝調節體溫輔助呼吸等生理功能。

肺對皮毛的作用有二：

1. 把衛氣外輸於皮毛，以發揮其溫分肉、充皮膚、肥腠理，司開蓋、及防禦外邪的作用。
2. 是把水穀精微和津液，外輸於皮毛，以發揮濡養、滋潤的作用。

皮毛對肺的作用也有二：

1. 是宣散肺氣，以調節呼吸。氣門即汗孔，不僅是排泄汗液的門戶，而且液隨肺氣的宣發肅降，進行體內外氣體交換的部位。
2. 是皮毛受邪，可內合於肺。如寒邪客表， 可見惡寒發熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等症；若已入肺，則伴有咳喘。故治療外感表症時，宣肺和解表常並用。

「肺在竅為鼻、喉為肺之門戶」。鼻，為呼吸之氣出入之所。鼻的主要生理功能有二，主通氣和主嗅覺，均須依賴肺津的濡養，和肺氣的宣發運動，故有「鼻者，肺之官也」。喉，為呼吸之門戶。主司發音，也須依賴肺津的濡養，和肺氣的推動。

「肺在液為涕」。涕，為鼻竅的分泌液；功能有潤澤鼻竅、防禦外邪、利於呼吸等。肺氣、肺精的作用是否正常，亦能從涕的變化得以反映。

「肺在志為悲」。悲，是肺之精氣對外界刺激的應答。憂、悲皆由肺精、肺氣化生，同屬肺志。悲憂過度，可損肺精、肺氣。故曰：「悲則氣消」；表現為意志消沉、精神不振、氣短胸悶，乏力懶言等。反之，肺精氣虛衰，或肺失宣降，機體對外來刺激耐受力下，也易生悲憂情緒。

「肺與秋氣相通應」。五臟與自然四時陰陽相同應。肺與秋同屬於五行之金。人體肺氣清肅下降，同氣相求，故與秋氣相通應。秋天的肅殺，是對夏天生長太過的削減；肺氣的肅降，是對心火上炎太過的制約。故肺金之氣應秋而旺，肺氣約制和收斂功能強盛。人體氣血，也隨「秋收」而內斂，逐漸向「冬藏」過渡。養生上，應「早臥早起、與雞俱興」。在治療肺病時，秋季不宜過於發散、應順其斂降之性。此外，秋季多見燥證，如乾咳無痰、口鼻乾燥、皮膚乾裂；治療可用甘潤、溫潤、涼潤之品如桑杏湯、清燥救肺湯治之。

「肺與大腸相表裡」，是指手太陰肺經、與手陽明大腸經，相互屬絡而成為表裡。

大腸的主要生理機能，是主傳化糟粕與主津。

1. 主傳化糟粕。是指大腸接受食物殘渣，形成糞便，排出體外的功能，故大腸又稱「傳導之官」。大腸的傳化糟粕，實為小腸泌別清濁的承接，亦與胃氣的通降、脾氣的運化、肺氣的肅降、和腎氣的推動固攝作用有關。
2. 大腸主津。是指大腸吸收食物殘渣中的水液，以形成糞便，即所謂「燥化作用」。說明大腸跟體內的津液代謝有關。

＊肺氣肅降，有助大腸的傳化糟粕，大腸的正常傳化糟粕，也有助肺氣的清肅下行。臨床上，肺氣壅滯逆上，痰涎壅盛於肺，可用通腑利腸之法瀉肺實；大腸傳化不利的便秘，可用清肅肺氣的治法，清肅之氣下行而腑通；肺氣虛弱，亦可導致大腸的失於固攝或傳化，故氣虛滑脫或便秘，可採用補肺益氣的方法治療。