中醫淺說 ： 五行生克論 －傳變

根據五行「生、克、乘、侮」理論，五臟中一臟有病，可傳至他臟；他臟的病變，也可傳至本臟，稱為「傳變」。疾病傳變與否，取決與臟氣的盛衰。一般來說，「盛則傳、虛則受。」

疾病在五臟之間的傳變，可按照五行相生的「母子關係」，或「相克關係」來解釋。

相生關係之傳變，主要分「母病及子」與「子病及母」兩方面。

「母病及子」，即母臟之病（先病）轉及子臟。比如腎屬水、肝屬木，水生木，故腎為母臟、肝為子臟。腎陰不足導致肝陽上亢，就屬於母病及子的傳變，較多見母虛子亦虛的虛證。

「子病及母」，即子臟之病（先病）轉之母臟。比如肝屬木、心屬火，木生火，故肝為母臟、心為子臟。因心火旺盛導致心肝火旺，就屬於子病及母的傳變。「子病及母」的規律有三，既有子虛母亦虛的虛證，如心肝血虛；也有子盛母亦盛的實證，如心肝火旺；還有子盛導至母虛的「虛實夾雜」，如木亢水虧，肝火亢盛下劫腎陰，又稱「子盜母氣」。

相克關係之傳變，主要分為「相乘」與「相侮」兩方面。「相乘」，即相克太過為病。原因有二：

1. 是某臟「過盛」，過份克制其「所勝」之臟。比如肝屬木、脾屬土，木克土，先有肝氣上逆，後導致脾胃運化泄瀉，稱為「木旺乘脾」（即肝氣乘脾），就屬於「過盛」的相乘關係。
2. 是某臟「過弱」，不耐其「所不勝」之臟的正常克制。同樣是肝木克脾土，先有脾胃虛弱，不能耐受肝氣克伐，稱為「土虛木乘」（即脾虛肝乘），就屬於「不及」的相乘關係。

「相侮」，即反向克制為病。原因也有二：

1. 「太過相侮」，指某臟過盛，反向克制其「所不勝」之臟。比如肺屬金、肝屬木，肺金本可克肝木，由於暴怒所致肝氣上逆，後導致咳逆上氣咯血，肝木反侮肺金，稱為「木火刑金」（即肝火犯肺），就屬於太過的相侮關係。
2. 「不及相侮」，指某臟過弱，不能正常克制其「所勝」之臟。比如脾屬土、腎屬水，脾土本可克腎水，脾胃虛弱，不能約制腎水而出現水腫，稱為「土虛水侮」（即脾虛水腫），就屬於不及的相侮關係。

疾病傳變的順逆和預後，一般來說，按照相生傳變稱之為「順傳」，稱之為輕、吉、預後較好；相反，按照相乘相侮傳變，叫「逆傳」，病情比較重，就是預後不好。

五臟外應五時的發病規律， 主要有兩方面：「主時發病」和「非主時發病」。「主時發病」 是指五臟發病通常在屬於同一五行系統的季節，比如：肝和春天同屬於木，肝病多在春季發生，屬於「主時發病」。「非主時發病」，是指在五臟在不屬於同一五行系統的季節發病，多是受到五臟之間傳變的影響。比如：在春天發生脾病，就很可能就是因為跟春天同屬於木的肝先有問體，「木旺乘脾」所導致的。