一、「血虛證」
- 指血液不足，及其濡養功能減退的病理狀態。
- 常見體虛、五白（即面白、舌質淡白、眼瞼白、口唇白、指甲白，往往同時發白）、 脈細無力。可兼見頭暈頭痛、心悸健忘、失眠多夢、兩目乾澀、肢涼怕冷、麻木或關節不利。 沖任不調，可出現月經愆期、經少、經閉等症。
- 血虛多因失血或消耗過多，或新血不及生成補充而引起。脾胃虛弱，血液生化乏源；或血液的化生功能障礙；或久病不癒；或因寄生蟲、瘀血內阻而致新血不生，均可導致血虛。
- 心主血、肝藏血，故「血虛」多見心、肝兩臟的症狀。
- 「血虛」可與兼與「精虛」、「陰虛」、「血瘀」同時出現，引起「氣血兩虛證」、「陰血虧虛證」和「血虛血瘀證」等。
- 「血虛證」可繼發為「血虛腸燥證」、或「血虛膚燥證」、或「血脫證」。
- 「血脫證」，是指突然的大量出血，或長期血虛到了極點。主要表現為面色蒼白、心悸、脈微或芤或革。可兼見頭暈目眩、氣短、四肢逆冷、舌色枯白等症。
二、血運失常
血運失常的病理變化，主要有「血瘀」和「出血」。
「血瘀證」
- 是指瘀血內阻，全身或局部血液運行不暢，甚至停滯的病理狀態。
- 無論病在何處，臨床均常見疼痛、腫塊、出血、瘀血色脈等主要症狀：
- 疼痛特點為刺痛 、拒按、固定；常在夜間尤甚。
- 腫塊在體表呈包塊青紫，在腹部則呈硬塊及推之不移。
- 出血通常反覆不止，色紫暗，有血塊，或大便色黑如柏油狀。
- 瘀血色脈包括面色釐黑 、唇甲青紫 、皮下有紫斑 、肌膚甲錯、腹露青筋、絡脈顯露或皮膚出現絲狀紅縷蜘蛛痣。舌通常有紫色斑點，舌下則脈絡曲張。脈診常見細澀脈，或代結，甚至無脈。
- 「瘀血」是病理產物，跟「血瘀」（病機證侯）是不完全同的概念。
- 「瘀血」的致病特點有：
- 阻滯氣機：血為氣滯母，血能載氣；故瘀血一旦形成，必影響氣機運行。氣為血之帥，氣機阻滯，必加重血液運行不暢。因而導致血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環。
- 影響血液運行：瘀血形成後，無論留積於脈中，還是滯留在臟腑組織中，均可影響心、肝、脈的功能，阻滯血液運行。
- 影響新血生成：瘀血日久不散，嚴重影響氣血運行，導致臟腑失養，功能失常，影響新血形成。
- 病位固定，病證繁多：瘀血一旦形成，多難於及時消散，故病位相對固定。瘀血阻滯部位不同，形成原因各異，病理表現也不同；阻滯日久，也可化熱；固其病證繁多。
- 引起「血瘀證」的原因很多，主要有氣滯，因虛致瘀（氣虛或陽虛），濕熱、痰濁、砂石、瘀血等病理產物，血寒，血熱，或外傷跌仆出血等。氣滯導致血行受阻，或氣虛陽虛導致運血無力，或病理產物阻于脈絡，或寒邪侵入血分而致寒凝，或邪熱入血煎灼血液而致流行不利，均可形成血瘀。 血液積於脈絡，可致血溢脈外而成「瘀血」，「瘀血」又可阻於脈絡再致「血瘀」，造成惡性循環。
- 常見證包括：心脈瘀阻證、瘀阻腦絡證、胃腸血瘀證、肝經血瘀證、瘀阻胞宮證、瘀滯胸膈證、下焦瘀血證、瘀滯肌膚證、瘀滯脈絡證等。
- 「血瘀」可與氣滯、痰、熱合併為病，引起「瘀滯證」、「瘀痰互結證」和「瘀熱互結證」等。
- 「瘀血」內阻還可導致「血虛」、「水停」等病理變化。
「血寒證」
- 指寒邪客於脈中，凝滯氣機，導致血行不暢。 是血分的寒證。
- 臨床表現除一般的寒性症狀如肢體發涼，畏寒之外，常見血脈瘀阻而引起的冷痛拘急，手足、皮膚紫、指甲、唇色青紫，月經後期、經色紫暗有塊等。脈多沉遲弦澀。
- 寒凝心脈，可發生「真心痛」。
- 寒阻肝脈或胞宮，可見少腹、陰部冷痛；或婦女痛經、閉經等。
- 寒阻肌膚血脈，則見凍傷等症。
- 寒瘀互結，酿毒於內，可生癥積。
- 多因外感寒邪，侵犯血脈；或因陽氣失於溫煦，陰寒內盛，凝滯血脈所致。
出血：
- 指血液逸出血脈的病理變化。
- 逸出脈外之血，稱為「離經之血」；若積於體內，便成「瘀血」；若引起大量出血，可致「血脫」。
- 血熱、氣虛、外傷、瘀血內阻均可導致「出血」。
「血熱證」／「血分證」
- 指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡擴張，逼血妄行而致出血的病理狀態。即衛氣營血辨證中的「血分證」。
- 臨床表現：
- 血行加速，則見面紅目赤、舌色絳紅；月經先期、深紅、量多；脈洪數等。
- 血熱灼絡，逼血妄行，可引起斑疹＊、吐衄、崩漏等各種出血症。
- 血熱內擾心神，可見心煩失眠，或甚至譫語、神昏、發狂等症。
- 熱邪內犯營血，灼肉腐血，可見瘡癰 膿瘍＊等。
- 熱邪升騰，耗傷津液，可見身熱夜甚、潮熱、口渴、尿少、便結等。
- 多由於熱入血分所致，或感受他邪化熱，或過食辛辣燥熱之品，傷及血分；或情志鬱結，五志過極化火，內火熾盛鬱於血脈；或久病傷陰，陰虛火旺，亦致血熱。
- 斑：點大成片，色紅或紫，撫之不礙手，壓之不退。
- 疹：形如粟米，色紅或紫，高出於皮膚之上，撫之礙手，壓之退色。
- 瘡瘍 ：體表上的腫瘍及潰瘍，主要有 ：
- 癰：紅腫高大，未膿易消，已膿易潰易斂；癰生於皮肉，屬陽證（因熱毒、氣血淤滯所致）
- 疽：漫腫無頭，膚色不變，邊界不清，無熱少痛，未膿難消，已膿難潰難斂；疽生於筋骨，屬陰證（因寒邪、氣血凝滯所致 ）
- 疔：初起如粟，根深如針（因邪毒而致）
- 癤：淺表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，反復發作（因濕熱蘊結所致 ）
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