中醫淺談：津液的病變－水液代謝障礙

津液的輸布障礙，是指津液得不到正常的轉輸和布散，導致津液在體內環流遲緩；或津液在體內某一局部滯留，津液不化，水濕內生，釀痰成飲。

引起津液輸布障礙的原因很多，如下：

1. 肺失宣降，氣不行水。
2. 脾失健運，水飲不化。
3. 肝失疏泄，氣機不暢，氣滯津停。
4. 三焦水道不利，影響津液的環流與排泄。

津液的排泄障礙，主要是指津液轉化為汗液和尿液的功能減退，而致水液瀦留，外逸於肌膚而為「水腫」。肺和腎的功能減弱，均可引起水腫。

1. 津液化為汗液，有賴肺氣的宣發功能。
2. 津液化為尿液，有賴腎氣的蒸化。

由於腎為五臟陰陽之本，能推動和調節各臟的水液代謝功能，故以腎氣的蒸化作用失常為主要病機。

津液的輸布障礙和排泄障礙，常相互影響，互為因果，導致濕濁困阻、痰飲凝聚、水液瀦留等多種病變。

1. 「濕濁困阻」：多因脾運化失常，津液不能布散，聚為「濕濁」。濕濁彌漫，無形而呈氣態，易阻氣機；臨床多見肢體困重，脘腹滿悶，飲食呆滯，舌苔膩濁，脈濡緩（即重、濁、悶、膩、緩）等症。
2. 「痰飲凝聚」：多因肺、脾、腎的功能失調，濕聚為水、水停成飲、飲凝成痰。這些病理產物隨氣升降，無處不達，停留在不同的臟腑而形成不同的證侯。
3. 「水液瀦留」：多因肺、脾、腎、肝等臟腑的功能失調，氣不行津，導致津液瀦留在肌膚或體內，發為「水腫」或「腹水」。