中醫淺說：精的病變

精的失常，主要包括「精虛」和精的施泄失常兩方面。

一、「精虛」

• 指腎精（主要為先天之精）和水穀之精不足，及其各種功能低下的病理狀態。
• 常見生長發育不良（如小孩囟門遲閉、五遲、五軟等）；女子不孕、男子精少不育或滑精過多、精神委頓、耳鳴健忘、面色無華；或體弱多病、未老先衰等。（同「腎精不足證」。）
• 先天稟賦不足、或後天失養、或過勞傷腎，以及臟腑精虧不足，日久累及於腎，均能導致精虛。
• 由於腎失藏精的主要臟器，所以精虛以腎精虧虛最為重要。脾失化生水穀之精的主要臟器，故精虛之源又在於脾。

二、精的施泄失常
精的施泄失常有兩類，排泄過度則「失精」，排泄障礙則「精瘀」。

1.「失精」

• 指生殖之精和水穀之精大量丟失的病理狀態。
• 生殖之精的大量丟失，表現為精液排泄過多，或兼有滑精、遺精、早泄＊，並有精力不支、思維遲鈍、失眠健忘、少氣乏力氣虛等症。水穀之精大量丟失，表現為長期的蛋白尿或乳糜尿。
• 精藏於臟腑之中不妄泄，主要有賴腎的封藏和肝的疏泄平衡協調。
• 房勞過度、久病及腎或過度勞類，可致腎氣虛衰、封藏失職；素體陽盛、性慾過旺、相火偏亢，內擾精室，也可導致肝氣疏泄太過；或脾氣衰弱，運化失常，氣失固攝，均可導致「失精」。
• 若精泄不止，則成「精脫」，為失精的重證；精為氣化生之源，精脫必耗傷氣，而導致氣脫等危重證，故治「精脫」以固氣為要。

2.「精瘀」

• 指男子精滯精道，排精障礙的病理狀態。
• 主要表現為排精不暢或不能排精，可伴精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結如珠、腰痛、頭暈等症狀。
• 房勞過度、忍精不泄、少年手淫，或邪阻精道、腎氣虛、肝失疏泄等均可導致「精瘀」。

＊注：

「遺精」：指病人不性交而精液遺泄的症狀，多由於心脾兩虛、或腎氣虧虛、或濕熱下注所致。「遺精」有兩類，分為「滑精」和「夢遺」。「滑精」指清醒時精液流出，而「夢遺」則指夢中性交而遺精，多是腎陰虧虛、相火擾動精室所致。

「早泄」：指患者陰莖插入陰道不足一分鐘，甚至尚未插入，便發生射精，不能進行性交的症狀，通常是腎氣虧虛、或心腎不交、或肝氣鬱結、或濕熱下注所引起的。

「陽萎」：指男子陰莖不能勃起，或勃起不堅，或堅而不能持久，不能進行性交的症狀，是客觀性功能低下的表現，多由於腎陽虛、或心脾兩虛、或肝氣鬱結、或濕熱下注所致。