中醫淺說：心與腎的關係

心與腎的生理關係，亦稱為「心腎相交」，主要表現在三方面：

1. 水火既濟
2. 精神互用
3. 君相安位

「水火既濟」：心在五行屬火，位居於上而屬陽。腎在五行屬水，位居於下屬陰。心腎陰陽，水火，上下之間必須交通，即心陽必須下降於腎，以助腎陽，共同溫煦腎陽，使腎陰不盛。腎陰必須上濟於心，以滋心陰，共同涵養心陽，使心陽不亢。

「精神互用」：心藏神、神藏精。精能生神，神能御精。精足則神安，神安則精固。

「君相安位」：心為君火，腎寓相火（又稱命火）。「君火以明，相火以位」，君火在上，如日照當空，為一身之主宰；相火在下秘藏，稟命守位，則心陽充足。

若心腎之間的水火、陰陽、精神生理平衡失調，則為「心腎不交」，表現為「心火不能下降於腎而獨亢」，「腎陰不能上濟於心而凝聚」的一系列病理變化。


「心腎不交證」

• 又稱「心腎陰虛」或「心腎陽亢」或「水火不濟」，屬虛證。臨床常見：

1. 心陰虛：心悸、心煩、失眠、多夢
2. 腎陰虛：腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、夢交、遺精、相火偏亢
3. 陰虛證：五心煩熱、顴紅、潮熱、盜汗 、口燥咽乾、舌紅少苔或無苔、脈細數

• 心為火腎為水，水火相克，可用「瀉南補北法」－瀉心火以滋腎水。用于腎陰不足、心火偏旺的情況。

「心腎陽虛證」

• 又稱「心腎虛寒證」，屬虛證。臨床常見：

1. 心陽虛：心悸、心痛、胸悶。
2. 腎虛水泛：腰膝酸軟、耳鳴 、尿少、水腫。
3. 陽虛證：畏冷肢涼、面白。舌淡苔白，或舌淡紫；脈沉細弱。

• 常見證如「風濕性心臟病」、「心源性水腫」。
• 「水氣凌心證」 ：除心腎陽虛外，有明顯水腫。如有兼見肺證症狀，稱為「水氣凌心射肺」。