中醫淺說：脾與腎的關係

脾與腎的關係，主要有兩方面：

1. 先天與後天的關係
2. 水液代謝

「腎為先天之本」，而「脾為後天之本」，先天與後天，相互資生，相互促進。先天激發資助後天，後天充養培育先天。如脾之運化，賴腎陽之溫煦；腎藏之精，賴脾運化的水穀精微的培育和充養。在病理上，脾腎相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，可見腹中冷痛，下利清穀或水腫等症。脾氣久虛，后天之精化生無源，不能充養先天之精，可致腎精虧虛而見機體的發育遲緩。

此外，脾與腎的關係，還表現在水液代謝方面：脾主運化水液，腎主水液代謝，二者相互為用，共同完成水液的輸布與排泄。在病理上，脾氣不能運化水液，腎氣失其蒸化之職，均可致水液停聚而成痰飲水腫。脾腎陽虛是慢性水腫的最常見病機。


「脾腎陽虛證」

• 屬虛證，臨床常見：

1. 腎陽虛：腰膝酸軟、耳鳴、尿少、全身水腫。
2. 脾陽虛：食少、腹脹、腹痛綿綿 、久瀉久痢不止、五更泄瀉、完穀不化 、喜溫喜按 。
3. 陽虛證：腰腹冷痛 、畏冷肢涼、面白。舌淡胖、苔白滑；脈沉遲無力。

• 水濕停聚，可用「培土制水法」，又稱「坉土利水法」或「溫腎健脾法」治療。脾屬土、腎屬水，土克水；溫脾陽，加強脾的運化，可以避免腎水的氾濫。
• 腎陽虛導致脾陽虛，可用「益火補土法」治療。此“火”是指“命門之火”， 即腎陽，而不是心火；即通過溫腎壯陽以補脾陽。